Leczenie kanałowe – powikłania

Leczenie kanałowe jest skomplikowanym zabiegiem, obarczonym ryzykiem powikłań. Zęby leczone kanałowo są na ogół w złym stanie, a pacjenci pojawiają się często u dentysty z zaawansowanym stanem zapalnym. Jakie są powikłania leczenia kanałowego?

Gama powikłań po leczeniu kanałowym jest bardzo szeroka, my skupimy się na kilku występujących najczęściej. Są to:

  • złamanie narzędzia kanałowego w trakcie leczenia,
  • perforacja (przebicie) kanału, dna komory zęba w trakcie leczenia,
  • niecałkowite opracowanie (oczyszczenie) i wypełnienie kanału (lub nieopracowanie wszystkich kanałów w zębie wielokorzeniowym),
  • złamanie lub pęknięcie korony albo korzenia po leczeniu kanałowym,
  • przepchnięcie poza kanał / niedopełnienie materiału wypełniającego kanały,
  • ból w trakcie i po leczeniu.

 

Złamanie narzędzia kanałowego w trakcie leczenia

Narzędzia, których używa dentysta w czasie leczenia kanałowego są bardzo cienkie. Porównywalne do średnicy kilku włosów. Jeśli kanały mają skomplikowaną budowę, są niedrożne lub silnie zakrzywione, narzędzia są poddawane dużym naprężeniom i niekiedy pękają. Fragmenty narzędzi mogą, choć nie muszą być przyczyną stanu zapalnego po zakończeniu leczenia. Stwarzają zagrożenie szczególnie wtedy, gdy ugrzęzną w taki sposób, że niemożliwe jest całkowite oczyszczenie lub wypełnienie kanału. Pozostawiona przestrzeń lub fragmenty tkanek mogą być przyczyną zapalenia.

Dlatego też obecnie stomatolog na ogół decyduje o usunięciu złamanego narzędzia. Jest to często bardzo trudna i wymagająca dużo zręczności operacja. Ogromny postęp w tym zakresie przyniosło leczenie kanałowe pod mikroskopem i coraz lepszy dostęp do zdjęć rtg.

Wielu pacjentów, którzy przechodzili leczenie kanałowe dawno temu nie jest świadomych tego, że w ich zębach tkwią złamane narzędzia. Jeszcze kilka lat temu mikroskopy stomatologiczne nie były rozpowszechnione, podobnie jak nie było standardem wykonywanie zdjęcia rtg po leczeniu. Jeśli nie rozwinął się stan zapalny, oznacza to na ogół, że złamanie nastąpiło w fazie, gdy ząb był już dobrze oczyszczony.

 

Perforacja – przebicie kanału zęba - powikłania leczenia kanałowego

Przebicie ściany kanału to także coraz rzadsze powikłanie w związku z upowszechnieniem leczenia kanałowego pod mikroskopem. Może się jednak nadal zdarzyć, szczególnie wtedy, gdy kanały mają skomplikowaną budowę albo lekarz próbuje usunąć złamane narzędzie z kanału.

Perforacja ściany kanału powoduje, że wytwarza się połączenie między wnętrzem kanału, a ozębną, czyli tkanką otaczającą i mocującą ząb w zębodole. Efektem perforacji jest zwykle krwawienie, a potem może pojawić się stan zapalny.

Jeśli do perforacji kanału zęba dojdzie w początkowej fazie zabiegu jest to sytuacja bardzo niebezpieczna. Zanieczyszczona miazga wchodzi wtedy w kontakt z ozębną i może dojść do zakażenia, które uniemożliwi wyleczenie zęba. Jeśli przebicie ściany kanału nastąpi pod koniec zabiegu, gdy kanał jest już oczyszczony, ryzyko problemów znacząco spada, jednak i tak prawdopodobieństwo powodzenia leczenia zmniejsza się. Na rokowania ma jednak wpływ wiele przyczyn, takich jak miejsce perforacji oraz czas jej wykrycia przez dentystę. W niektórych przypadkach mimo nawet największych wysiłków dentysty, może okazać się, że jedynym wyjściem jest usunięcie zęba.

 

Niecałkowite opracowanie (oczyszczenie) i wypełnienie kanału

Niedokładnie oczyszczony i niedopełniony kanał to ogromne zagrożenie dla powodzenia leczenia kanałowego. Powikłania leczenia kanałowego w takich przypadkach należą do jednych z najczęstszych. Ich ryzyko zmniejsza zastosowanie mikroskopu stomatologicznego w leczeniu kanałowym. Mikroskop pozwala uzyskać duże powiększenie i umożliwia dentyście lepszą obserwację kanału oraz dokładniejsze jego opracowanie. Mimo zastosowania mikroskopu, niektóre fragmenty kanałów nie są widoczne z powodu zakrzywienia. Dodatkowo od każdego kanału odchodzi wiele małych kanalików, których opracowanie mechaniczne nie jest w ogóle możliwe – w ich przypadku dentysta stosuje preparaty odkażające, które działają bakteriobójczo.

Jeśli w kanałach pozostaną fragmenty miazgi (nerwu zęba) lub nie zostaną one całkowicie wypełnione, po zakończeniu zabiegu może rozwinąć się zakażenie. Wtedy konieczne będzie powtórne leczenie kanałowe (reendodontyczne).

 

Złamanie lub pęknięcie korony albo korzenia po leczeniu kanałowym

Leczenie kanałowe dotyczy zwykle silnie zniszczonych zębów. Dodatkowo usunięcie miazgi i konieczne opracowanie mechaniczne powoduje dalsze ich osłabienie. W niektórych przypadkach, już po zakończeniu leczenia dochodzi do pęknięcia albo złamania korony zęba lub pęknięcia korzenia. Jest to spowodowane najczęściej naciskiem, któremu poddawany jest osłabiony ząb podczas żucia i gryzienia. Czasem osłabione tkanki nie wytrzymują też urazów mechanicznych, które w przypadku zdrowego zęba nie miałyby większych konsekwencji.

Ryzyko uszkodzeń korony i zębów po leczeniu kanałowym zdecydowanie spada, jeśli dentysta zastosuje do odbudowy endokorony lub korony z wkładem korzeniowo-koronowym zamiast rozległego wypełnienia. O ile plomba zmniejsza odporność zęba na naciski, to odbudowy protetyczne czyli korony i endokorony wzmacniają go, powodując równomierne rozłożenie sił oddziaływujących podczas gryzienia i żucia.

Jeśli dojdzie do złamania korony zęba, w wielu przypadkach możliwe jest zastosowanie korony protetycznej. Gorzej rokuje pęknięcie korzenia, które skutkuje najczęściej usunięciem zęba. Wtedy konieczne będzie zastosowanie implantu lub mostu protetycznego.

 

Przepchnięcie wypełnienia poza kanał

W przypadku przepchnięcia materiału służącego do wypełnienia poza kanał, może on zostać wchłonięty przez tkanki organizmu, co prowadzi często do zapalenia. Taka sytuacja utrudnia też gojenie się zęba i otaczających go tkanek. Dla pacjenta przepchnięcie materiału poza kanał oznacza czasami dolegliwości bólowe oraz obrzęk, nawet jeśli nie będzie mieć to konsekwencji w postaci konieczności ponownego leczenia kanałowego.

 

Ból w trakcie i po leczeniu.

Ból może wiązać się z prawie każdym z wymienionych powyżej popularnych powikłań leczenia kanałowego. Może być zatem konsekwencją:

  • przepełnienia kanału (przepchnięcia materiału poza kanał),
  • zapalenia spowodowanego perforacją ściany kanału,
  • zapalenia związanego z niedokładnym opracowaniem i wypełnieniem kanału,
  • przejścia narzędziami endodontycznymi poza wierzchołek zęba, co powoduje uszkodzenie tkanek okołowierzchołkowych,
  • pominięcia (nieopracowania) kanału w zębie wielokanałowym – co prowadzi do rozwinięcia się zapalenia.

 

Często ból jest naturalną konsekwencją leczenia kanałowego, nawet jeśli jest ono przeprowadzone prawidłowo. Ingerencja w tkanki jest poważna i nawet prze kilka dni, gdy przestanie działać znieczulenie, pacjent może odczuwać dolegliwości bólowe. Jeśli jednak nie towarzyszy im obrzęk, a ból nie jest narastający, problemy z czasem na ogół ustępują. Jeśli ból się nasila, należy jak najszybciej zgłosić się do stomatologa, aby zdiagnozował problem i podjął odpowiednie działania.

Foto tytułowe: Designed by Vextok

Agnieszka Tryzna

Autor: lek. dent. Agnieszka Tryzna

W gabinecie TWÓJ DENTYSTA doktor specjalizuje się w leczeniu kanałowym pod mikroskopem, protetyce, stomatologii zachowawczej.


zdrowie jamy ustnej w twoich rękach

Zdrowie jamy ustnej: nie tylko leczenie zębów

Zdrowie jamy ustnej wymaga szerokiego zakresu działań. Jeśli chcesz mieć zdrowe zęby i dziąsła musisz zgłaszać się na regularne przeglądy do dentysty i potencjalne problemy likwidować już w zarodku. Konieczne jest usuwania kamienia, dbałość o dziąsła czy interwencje ortodontyczne. Wszystko po to, aby jak najdłużej zachować naturalne zęby w dobrym stanie.

"Read More"


usuwanie złamanego narzędzia Grójec Zdrojowa

Usuwanie złamanego narzędzia z zęba

Podczas leczenia kanałowego czasem dochodzi do złamania narzędzia, które pozostaje w kanale. Co w takim przypadku zrobi dentysta? Czy usuwanie złamanego narzędzia z zęba jest konieczne?

"Read More"


Leczenie kanałowe - ząb po zabiegu

Leczenie kanałowe – krótkie kompendium

Na czym polega leczenie kanałowe zęba?

Leczenie kanałowe polega na usunięciu miazgi zęba (nerwu), wyczyszczeniu przestrzeni pozostałej po nerwie i wypełnieniu kanału (założeniu plomby do korzenia). Następne ząb jest odbudowywany zgodnie z preferencjami pacjenta.

“Read More”

Na czym polega leczenie kanałowe zęba?

Leczenie kanałowe zęba, zwane także endodontycznym, bywa konieczne w przypadku poważnego problemu, jakim jest zapalenie miazgi (czyli nerwu zeba). Zaniedbane i nieleczone zapalenie miazgi może przejść w zgorzel i zapalenie tkanek okołowierzchołkowych a nawet ropień. Następstwa niepodjęcia leczenia są bolesne, możne nawet wystąpić obrzęk twarzy. Na czym polega kanałowe leczenie zęba?

"Read More"


Resorpcja korzenia – czy zawsze konieczne jest leczenie kanałowe?

Resorpcja korzenia zęba prowadzi do jego zaniku. W przypadku gdy mamy do czynienia z resorpcją bardzo zaawansowaną ząb może wypaść. W wielu przypadkach pacjentom, których dotknęła resorpcja korzenia zęba przychodzi z pomocą nowoczesne leczenie kanałowe.

"Read More"


leczenie kanałowe w ciąży

Leczenie kanałowe u kobiet w ciąży

Przed zajściem w ciążę każda kobieta powinna dokładnie zbadać zęby. Trzeba się upewnić, że w jej przypadku nie będzie konieczne leczenie kanałowe ani inne zabiegi stomatologiczne (czyszczenie z kamienia, leczenie próchnicy, usunięcie zęba, który nie nadaje się do leczenia). Leczenie kanałowe w ciąży może wiązać się z pewnymi trudnościami.

"Read More"